Стриктура уретры

Оглавление 1) Бужирование [1] 2) Стентирование [2] 3) Эндоскопическая операция [3] 4) Какая операция самая эффективная? [4] Хирургическо...

Оглавление

  1. Лечение без хирургии
  2. Хирургия
  3. Бужирование
  4. Стентирование
  5. Уретеротомия
  6. Открытое вмешательство
  7. Осложнения
  8. Прогноз

От стриктур (сужений) в уретре по разным данным страдает около 1-2% представителей сильного пола, а также около 0,5% женщин. В медицинской практике используется два подхода. Пациента можно взять под наблюдение (в основном касается пожилых пациентов, у которых стриктуру нельзя устранить оперативно) или прооперировать.

Способы лечения стриктур уретры без хирургии

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, можно ли в лечении стриктуры уретры использовать какие-либо методики, чтобы обойтись без помощи хирургов. У мужчин и женщин терапия без операции поможет только снять симптомы, но длительного эффекта все же не даст. Именно поэтому консервативные методы в избавлении от стриктуры уретры можно использовать только для того, чтобы подготовиться к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Сегодня перед лечением стриктур уретры оперативно пациентам обязательно назначается предварительная медикаментозная терапия, задача которой состоит в подготовке организма. Чтобы пациент легче перенес хирургическую коррекцию, рекомендуется использование:

  • антибиотиков, которые помогут снизить активность бактерий в зоне уретры;
  • противовоспалительных таблеток или свечей, которые снимут местную воспалительную реакцию, способную помешать хирургам, корректирующим стриктуру;
  • антигистаминных средств, которые предотвратят аллергические реакции на использование тех или иных медикаментов;
  • противогрибковых препаратов, которые предотвратят развитие грибков в зоне уретры и, как следствие, снизят вероятность осложнений.

Диета

При стриктурах и развивающемся на их фоне уретрите (воспалительный процесс, поражающий уретру) перед оперативном вмешательстве пациентам рекомендуется соблюдать диету. Задача диеты – снизить интенсивность воспалительного процесса, который может обостряться при употреблении некоторых продуктов питания.

Пациентам, чтобы поспособствовать лечению, рекомендуется отказаться от кислых продуктов (например, лимоны, лаймы, яблоки и др.), магазинных соусов, содержащих большое количество консервантов. Полностью придется исключить алкогольные напитки, которые негативно влияют на общее состояние организма. Также доктора советуют не употреблять в большом количестве сахар и шоколад, так как они сказываются на составе мочи и способствуют росту патогенной микрофлоры в уретре, что ведет к обострению симптомов стриктур.

Народные методы

Народные методы при стриктуре уретры неэффективны, так как способствовать расширению зоны поражения они не могут. Более того, различные отвары, настои и настойки могут представлять опасность, так как они будут подавлять неприятные симптомы заболевания, но не устранять его причину. Как итог, человек может слишком поздно обнаружить осложнения, что существенно затруднит подбор эффективной терапии в дальнейшем.

Когда без хирургов не обойтись

Хирургическая коррекция сужения мочеиспускательного канала является методом выбора в случаях, когда:

  • неэффективна консервативная терапия;
  • возникают рецидивирующие инфекции;
  • осложнения мочекаменной болезнью;
  • имеет место острая задержка мочи.

При этом хирургические подходы также могут быть разнообразными в зависимости от локализации сужения, ее протяженности, степени сужения просвета и многих других факторов.

Бужирование и балонная дилатация уретры

Метод дилатации заключается во введении в просвет мочеиспускательного канала специального металлического бужа или катетера с баллонным расширителем. За счет этого удается увеличить давление на суженную часть мочеиспускательного канала и растянуть фиброзную ткань.

Недостатками метода следует считать:

  • возможность использования только при непротяженных стриктурах;
  • высокая вероятность рецидива;
  • возможное прогрессирование сужения из-за повреждающего действия расширителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала и подлежащие ткани.

Бужирование и балонная дилатация уретры, фото

Сразу после бужирования, как правило, наблюдается положительный эффект, однако он является непродолжительным, рецидивы возникают часто и вынуждают проводить дилатацию повторно. Это создает своего рода порочный круг, выходом из которого может служить только применение других хирургических методов: оптической уретеротомии или открытой операции.

Как пройти лечение:

  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
  3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
  4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
  6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Стентирование уретры

Стентирование представляет собой установку на место стриктуры специальной спирали, изготовленной из металла, которая служит своеобразным каркасом, препятствуя ее сужению. Это один из эффективных методов, который применяется у всех пациентов, имеющих противопоказания к открытой операции.

Стент устанавливается эндоскопически, поэтому оперативное вмешательство является малотравматичным. Что же касается недостатков такого метода, то к ним следует отнести:

  • возможность использования только при небольшой протяженности стриктуры;
  • метод не может быть применен на уже оперированной уретре;
  • после установки стента возможна его миграция, в результате чего могут возникать болевые ощущения, а стриктура будет рецидивировать.

Оптическая уретеротомия

Оптическая уретеротомия представляет собой эндоскопическую операцию, сущность которой заключается в рассечении соединительной ткани мочеиспускательного канала в области сужения с полным восстановление проходимости.

В некоторых случаях терапия оказывается эффективной, однако зачастую сразу после операции наблюдается рецидив. Кроме того, оперативное вмешательство может осложниться кровоизлиянием в окружающие ткани полового члена, в результате чего губчатое тело впоследствии замещается соединительной тканью и утрачивает свои функции – возникает импотенция.

Оптическая уретеротомия, фото

По данным литературы оптическая уретеротомия оказывается эффективной только в 30-35% случаев. Учитывая же высокий риск не только рецидива, но и других осложнений, выбор в пользу данного метода делается только в том случае, когда иные подходы не могут быть использованы.

Открытое вмешательство при стриктуре уретры

Открытая операция остается самым эффективным и наиболее надежным методом лечения, который может применяться при стриктурах любой локализации и степени выраженности. Недостатком такого вмешательства является его высокая инвазивность, в результате которой коррекция тяжело переносится, и пациенту требуется длительный восстановительный период. Существует два варианта коррекции уретры с помощью открытых вмешательств.

Уретротомия

Вмешательство предполагает рассечение мочеиспускательного канала. Выполняться может двумя способами: наружным и внутренним. В первом случае надрез производят через кожу, а во втором случае в область стриктур вводится тонкий инструмент, производящий разрез изнутри канала.

Уретротомия – эта классический подход при стриктуре мочеиспускательного канала.

Резекция уретры

Резекция – открытое вмешательство. В ходе операции происходит полное удаление суженного участка мочеиспускательного канала. Восстановление проходимости уретры может быть выполнено путем формирования анастомоза конец в конец, что зачастую возможно у молодых людей с высокой податливостью стенок мочеиспускательного канала. В противном случае возможно восстановление проходимости достигается за счет перемещаемых трансплантатов (участка слизистой, взятой с щеки, кожного лоскута и так далее).

Риски и осложнения при сужении уретры

При сужении уретры нарушается отток мочи из мочевого пузыря, что со временем, если патологию не исправить вовремя, может привести к целому ряду осложнений. Среди осложнений у мужчин и женщин возможны:

  • пиелонефрит, развивающийся в том случае, если при стриктуре уретры происходит активный заброс мочи из мочевого пузыря в почки;
  • цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • простатит – воспаление, поражающее предстательную железу у представителей сильного пола;
  • мочекаменная болезнь – процесс образования в почках камней, которые могут перекрывать протоки, выводящие мочу.

В перспективе, если проблему не решать, возможно развитие почечной недостаточности. Также у представителей сильного пола при стриктурах уретры возможно развитие импотенции, бесплодия. У женщин риск снижения либидо и развития бесплодия также существует, но он существенно меньше.

Прогноз и профилактика

При стриктуре уретры чаще всего положительного эффекта от терапии удается добиться, если проведено оперативное вмешательство. Например, бужирование уретры дает высокую эффективность, хоть и сохраняется риск рецидива сужения в 50%. После успешного оперативного лечения пациентам все равно необходимо наблюдаться у уролога, регулярно проходить профилактические осмотры.

Специфических способов профилактики стриктур уретры не существует, так как заболевание многофакторное. Врачи рекомендуют избегать травм уретры, защищаться от заболеваний, способных передаваться половым путем. При выполнении эндоуретральных процедур необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы не травмировать чувствительный канал. Методы профилактики сужения уретры подбираются пациентам индивидуально в зависимости от выполненной коррекции и факторов, что до того предшествовали развитию патологии.

 

Используемые источники:

С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук – Урология

Урология. Национальное руководство". 2009 г

"Детская урология-андрология" 2011 г.

Тексты научных статей по специальности «Медицина и здравоохранение» :

«Результаты применения слизистой оболочки щеки при аугментационных пластиках»

Лоран О.Б. Велиев Е.И.  Котов С.В. Беломытцев Сергей Викторович

 

«Показания к эндоскопическому лазерному лечению стриктур уретры»

  Филиппов А.Г. Нагорный В.М. Ролыциков И.М. Грехнев В.В. Лозинский М.Е.

 

«Резекция уретры с концевым анастомозом при хирургическом лечении осложненных стриктур уретры у мужчин»

 Глухов В. П. Красулин В. В.

 

«Малоинвазивное лечение стриктур мочеиспускательного канала»

 Корниенко С. И. Мартов А. Г. Ергаков Д. В. Данелян С. Ш.

 

28 оценок
Оцените статью: 
Средняя: 3.3 (28 оценки)