Полип уретры, мочевого пузыря

Оглавление 1) Причины [1] 2) Симптомы [2] 3) Осложнения [3] 4) Диагностика [4] Полип представляет собой доброкачественное новообразован...

Оглавление

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Прогноз

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться на коже или слизистой оболочке, в том числе в мочевом пузыре или уретре. Размеры и форма могут быть разнообразными, но зачастую образование имеет форму морской капусты и небольшую ножку, которой крепится к слизистой оболочке.

Полип уретры в разрезе

Причины образования полипов

Говорить четко о каких-либо причинах возникновения на сегодняшний день довольно сложно, поскольку нет ни одного фактора, который бы напрямую вызывал развитие болезни. Однако стоит назвать ряд факторов, которые увеличивают риск образования в уретре или полости мочевого пузыря полипов:

  • наследственную предрасположенность;
  • инфекционные агенты (вирусы папилломы человека, Эпштейн-Барр инфекция и так далее);
  • длительное течение воспалительных процессов в мочевом пузыре (хронический цистит с частыми обострениями, уретрит, в том числе специфический).
  • у женщин патология может формироваться из-за длительного гормонального дисбаланса, когда яичники работают неправильно;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии – также причина формирования полипов уретры;
  • если повреждаются сосуды мочеиспускательного канала из-за травм, сложных родов, хронически протекающих запоров, это также может спровоцировать рост у мужчин и женщин полипов в канале для мочеиспускания;
  • среди причин особое место занимают разнообразные заболевания, передающиеся половым путем, так как о них, как о факторе формирования полипов в уретре или полости мочевого пузыря часто забывают;
  • различные патологии ЖКТ и переломы костей таза также могут стать предпосылкой к формированию полипов.

Уретрит длительно текущего типа врачи сегодня выделяют, как один из основных факторов образования новообразований. Дело в том, что ткань в области воспаления пытается подавить процесс, начинает активно разрастаться, что и ведет к образованию опухоли.

У детей они обнаруживаются крайне редко, они в большей мере являются возрастной патологией.

Симптомы полипов мочевого пузыря и уретры

Зачастую полипы пузыря или мочеиспускательного канала никак не проявляются, пациента ничего не беспокоит, и он может длительно время жить с этой патологией, даже не подозревая об этом. Одним из первых симптомов новообразования является появление крови в моче. Причем крови в моче может быть достаточно мало, поэтому визуально она не определяется. Проведение лабораторного анализа мочи дает возможность выявить эритроциты в осадке мочи и провести дополнительное обследование, в ходе которого они обнаруживаются.

Иногда проявляются выраженной гематурией, при которой моча меняет цвет на красный. Также большие полипы могут проявляться болью при мочеиспускании или задержкой мочи.

Полипы уретры редко протекают бессимптомно. На первых стадиях характерно появление частого или болезненного мочеиспускания, связанного с раздражением слизистой оболочки при движении струи мочи. Позже проявляется хронической или острой задержкой мочи из-за частичного или полного перекрытия просвета мочеиспускательного канала.

Существуют и другие симптомы, характерные для полипов уретры. Среди них:

  • возникновение императивных позывов к мочеиспусканию в ночные часы (в основном в этом случае нарушается сон пациентов);
  • частичное недержание мочи может также быть симптомом (выделение происходит при физической нагрузке, приступах кашля, чихания, сильном смехе);
  • интимная близость может приводить к появлению неприятных ощущений или даже кровянистых выделений из уретры;
  • если развивается цистит на фоне полипа уретры, попытки опорожнить мочевой пузырь сопровождаются острым болевым синдромом, который сложно поддается купированию.

Если симптомы заболевания игнорируются в течение длительного промежутка времен7и, появляется большая вероятность развития пиелонефрита – опасного заболевания, которое всегда требует врачебного вмешательства. Пиелонефрит, если игнорировать его в течение длительного времени, приведет к почечной недостаточности, а та, в свою очередь, станет причиной летального исхода.

Осложнения заболевания

Одним из главных осложнений заболевания является хроническая или острая задержка мочи. В первом случае состояние может прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Острая задержка мочи и вовсе является состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Еще одним осложнением заболевания следует считать развитие злокачественной опухоли на фоне существующего образования. Малигнизация полипов мочеиспускательного канала или мочевого пузыря наблюдается реже по сравнению с желчным пузырем, кишечником или желудком, но все же этот вариант не исключен. Поэтому при больших размерах или начале его роста опухоль все же лучше удалить.

Если говорить о полипах на ножке, то они могут не только закрывать просвет мочеиспускательного канала и осложняться острой задержкой мочи, но и некротизироваться из-за перекрута ножки и прекращения кровоснабжения.

Еще одно опасное осложнение – это развитие инфекционных процессов. Наличие новообразований в полости мочеиспускательного канала улучшает условия для размножения различной патогенной микрофлоры. Как итог, развиваются уретриты, циститы и даже пиелонефриты, которые со временем могут привести к почечной недостаточности, а затем и к гибели пациента без квалифицированной медицинской помощи.

Постоянная гематурия – также довольно опасное для организма человека состояние. При полипах в уретре выделение крови с мочой может быть незаметным человеческому глазу, но все же постоянным. Как итог, разовьется анемия, снизится общее самочувствие пациента. Также в просвете мочеиспускательного канала может образоваться сгусток крови. Это приведет к тампонаде полости, и в итоге сформируется острая задержка мочи. Без врачебной помощи, оказанной в кратчайшие сроки. Эту проблему решить будет невозможно.

Диагностика полипов

Диагностика не вызывает особых затруднений. Проведение общего анализа мочи позволяет заподозрить диагноз (при наличии эритроцитурии). В таком случае необходимо исключение мочекаменной болезни, гломерулонефрита, новообразований чашечно-лоханочной системы почки. Для этого проводят обследование с помощью инструментальных методов:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • при необходимости выполняют экскреторную урографию;
  • цистоскопию при наличии образования в полости мочевого пузыре и для верификации диагноза (проводят биопсию);
  • КТ и МРТ применяют редко, как правило, в неясных случаях.

В диагностике также стоит уделить внимание объективному обследованию и сбору анамнеза. Заподозрить наличие полипов уретры можно, исходя из информации о перенесенных заболеваниях мочеполовой системы, наличие данных по наследственности. Также заподозрить патологию в уретре можно, опираясь на жалобы пациента или пациентки. У мужчин также могут возникнуть проблемы с потенцией, так как органы расположены довольно близко. У представительниц прекрасного пола обнаружить новообразование можно при осмотре половых органов на гинекологическом кресле. УЗИ мочевыделительной системы является одним из самых простых, быстрых и безопасных методов постановки диагноза при подозрении на наличие полипов. Некоторые современные УЗИ-аппараты оснащены функцией эластографии, что позволяет более подробно оценить особенности выявленных новообразований, их размер, форму, рост. Врачи отмечают, что особенно важно правильно провести дифференциальную диагностику новообразования в уретре. Полип уретры – доброкачественный, но гораздо большую опасность представляют злокачественные новообразования. Чтобы исключить возможность роста в уретре злокачественного новообразования вместо более безопасных полипов, возможно выполнение биопсии или, как вариант, направление материала на исследование уже после оперативной коррекции патологии. Направлять материал на исследование после удаления полипов рекомендуется всем пациентам, даже если оснований подозревать злокачественное перерождение нет.

Прогноз при полипах

Полип уретры – заболевание в большинстве случаев с благоприятным прогнозом. Патология, если она своевременно обнаружена, легко поддается хирургической терапии, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Главная задача как самого больного, так и врача – не допустить развития осложнений, которые представляют для жизни и здоровья гораздо большую угрозу, чем сами образования.

Чтобы не допустить развития осложнений, достаточно наблюдать за новообразованиями и своевременно проводить операцию по их удалению в максимальном рекомендованном докторами объеме, а также затем соблюдать врачебные рекомендации, чтобы исключить рецидив.

  • Урология: учебник / Б. К. Комяков.
  • Урология: учебник / [С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук]
  • Способ дифференциальной диагностики полипов уретры женщин
  • Российский патент 2014 года по МПК A61B8/06
  • RU 2 527 173 C1
  • АВТОРЫ: Неймарк Александр Израилевич; Яковлев Андрей Владимирович, Кондратьева Юлия Сергеевна  Непомнящих Лев Моисеевич
Оцените статью: 
Средняя: 3.5 (47 оценки)



Автор статьи
Хирург андролог-уролог КМН Демин Н. В.

Выпускник Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (бывший РГМУ)

Кандидат медицинских наук. Тема диссертационной работы: «Лечение свищей уретры с использованием методов тканевой инженерии».
С 2015 года доцент кафедры эндоскопической урологии ФПК МР РУДН.

Член Европейского общества детских урологов (ESPU)
Член Европейской Ассоциации урологов (EAU)
Член профессиональной Ассоциации андрологов России (ПААР)