Варикоцеле

Наиболее часто варикоцеле проявляется в период полового развития мальчиков. На данный момент основными показаниями к оперативному лечению у детей является симптоматическое варикоцеле:

  • наличие болевого синдрома
  • уменьшение размеров яичка
  • изменение консистенции яичка, яичко становится более «дряблое», тестоватой консистенции.

Применяемые методики для лечения:

  • операция Мармара
  • лапароскопическая перевязка яичковых вен

"Варикоцеле называется расширение вен гроздевидного сплетения, которое возникает при нарушении оттока венозной крови от яичка. Данное заболевание достаточно распространенное, им страдает до 10% мужчин репродуктивного возраста. Пристальное внимание к обследованию и лечению варикоцеле связано с возможным развитием бесплодия у этой группы пациентов."

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

  • превосходный результат, при минимальном количестве осложнений
  • отличный косметический результат
  • использование новейшего оборудования и современных методик
  • проведение операции Мармара, лапароскопической перевязки яичковых вен

Как получить медицинскую помощь

Бесплатная медицинская помощь Платная медицинская помощь
Квоты ВМП
(высокотехнологичная медицинская помощь)
Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
Направление по ОМС
(обязательное медицинское страхование)
ДМС (добровольное медицинское страхование)

Как пройти лечение:

  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber). Желательно наличие УЗИ мошонки с доплерографией.
  3. Обследование. УЗИ мошонки с доплерографией.
  4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  5. Оперативное лечение. операция Мармара, либо лапароскопическая перевязка яичковых вен.
  6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая перевязка тестикулярных вен.

Данная методика позволяет провести операцию без разрезов – перевязка или клипирование тестикулярных вен выполняется через «проколы» на передней брюшной стенке. Данную методику считают минимально инвазивным эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

Операцию выполняют под общим наркозом. Производится открытая лапароскопия, через проколы передней брюшной стенки устанавливается 3 троакара: около пупка, над лоном по средней линии, в левой подвздошной области. Выполняют ревизию брюшной полости. Создается небольшое «окно» над тестикулярными сосудами. Отделяют артерию от вен, после чего вены перевязывают. Увеличение лапароскопа позволяет сохранить лимфатические сосуды и максимально снизить количество рецидивов и водянок оболочек яичка.

 

Лапароскопия, расширенные яичковые вены, фото

Лапароскопия. Расширенные яичковые вены.

Лапароскопия, вскрытая брюшина над сосудами, фото

Лапароскопия. "Окно" в брюшине над сосудами.

Фото выделения лимфатических протоков

Лапароскопия. Выделение лимфатических протоков.

Фото перевязки вен лигатурами

Перевязка яичковых вен.

Ушивание брюшины, фото

Ушивание брюшины.

Фото передней брюшной стенки после операции

Внешний вид передней брюшной стенки после операции


Микрохирургические методики оперативного лечения.

Использование подпахового доступа или операция Мармара является одним из наиболее эффективных методов микрохирургического лечения варикоцеле,. Используя увеличительную технику или операционный микроскоп, данная техника позволяет тщательно перевязать и пересечь все яичковые вены, сохранив артерии и лимфатические протоки. Так же преимуществом данного метода является незначительная длина разреза без вскрытия мышц или фасций, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции. Разрез длиной 2-3 сантиметра выполняется чуть ниже проекции наружного пахового кольца. Выполняется мобилизация семенного канатика. Из элементов семенного канатика тщательно выделяются, перевязываются и пересекаются все расширенные тестикулярные вены, а яичковые артерии и лимфатические протоки сохраняются. Производится ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи косметическим швом.

Разрез ниже проекции наружного пахового кольца, фото

Разрез ниже проекции наружного пахового кольца.

Фото мобилизации семенного канатика

Мобилизация семенного канатика.

Выделение яичковых вен, рисунок

Выделение яичковых вен.

Перевязка и пересечение яичковых вен, рисунок

Перевязка и пересечение яичковых вен.


Открытые операции Паломо и Иванисевича при варикоцеле.

В отличие от операции Мармара, при операциях Паломо и Иванисеича доступ производится значительно выше – в левой подвздошной области на уровне передней верхней подвздошной ости. Забрюшинно выполняется выделение, мобилизация и пересечение яичковых вен, а лимфатические протоки и яичковая артрерия сохраняются. В отличие от операции Иванисевича, при операции Паломо яичковые вены перевязывают вместе с яичковой артерией. Доказано, что перевязка яичковой артерии не вызывает нарушения кровоснабжения яичка и его атрофии при условии сохранности артериального притока к нему по наружной семенной артерии и артерии семявыносящего протока.

Эндоваскулярная эмболизация яичковых вен.

При данной методике в расширенные вены вводятся специальные склерозанты или устанавливаются спирали, которые закупоривают вены изнутри. Эндоваскулярная эмболизация тносится к эффективным способам оперативного лечения варикоцеле.