Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нельзя сказать, что нейрогенный мочевой пузырь – это определенная болезнь. Скорее, это синдромальный комплекс, который может сопровождать течение самых разных заболеваний и состоит в нарушении координации работы мышцы, которая отвечает за опорожнение мочевого пузыря, и сфинктера.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, фото

Следует сказать, что на сегодняшний день нейрогенный мочевой пузырь является довольно распространенной проблемой, а его социальное значение заключается в резком снижении качества жизни пациентов, течение заболевания у которых сопровождается этим симптомокомплексом.

Причины формирования нейрогенного мочевого пузыря

Причины формирования нейрогенного мочевого пузыря разнообразны, но все они сводятся к поражению нервных структур или волокон на том или ином уровне, что приводит к нарушению координации работы мышц и делает акт мочеиспускания в той или иной мере непроизвольным.

В зависимости от того, на каком уровне наблюдается поражение, нейрогенный мочевой пузырь может быть гиперреактивным, гипореактивным или ареактивным.

Что касается самих причин нарушения иннервации, то они могут быть следствием поражения головного или спинного мозга и наблюдаются при:

  • инсультах или дисциркуляторных энцефалопатиях;
  • болезни Паркинсона;
  • болезни Альцгеймера;
  • травмах головы;
  • рассеянном склерозе;
  • грыже Шморля;
  • спондилоартрозе;
  • у детей могут носить врожденный характер.

Чем проявляется заболевание?

Проявления заболевания зависят, прежде всего, от формы заболевания. Так, при гиперреактивной форме нейрогенного мочевого пузыря наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, они могут носить императивный характер, т.е. быть крайне выраженными и непреодолимыми, ввиду чего человек может обмочиться в любом месте. И если  такое наблюдается у детей, то родители зачастую пытаются воспитывать ребенка и наказывать его за это, однако воспитательными мерами с болезнью не справиться. Ребенка нужно как можно раньше показать врачу-урологу. Также для гиперреактивного мочевого пузыря характерно преимущественное мочеиспускание в ночное время (никтурия). Иногда заболевание может сопровождаться болью в мочеиспускательном канале.

Дисфункция мочевого пузыря у мужчин и женщин, фото

Боль и никтурия также могут быть проявлениями и гипореактивной формы, однако для последней, напротив, характерно отсутствие позывов даже при переполненном мочевом пузыре. Поэтому, если не будет оказана специализированная помощь, то возникает острая задержка мочи, а затем и гидронефроз, как следствие хронического рефлюкса мочи в мочеточники.

Подходы к диагностике

Своевременная диагностика является залогом эффективного лечения. Зачастую симптомы в виде частого мочеиспускания небольшими порциями или полной задержки мочи в сочетании с болью в уретре дают возможность поставить диагноз.

Однако следует понимать, что аналогичные проявления могут наблюдаться и при инфекции мочевыводящих путей, и при структурных аномалиях врожденного происхождения. Поэтому для окончательной постановки диагноза необходимо проведение анализа на все инфекции, которые передаются половым путем, особенно если речь идет о взрослых людях, а также УЗИ мочеполовых органов.

Ультразвуковая диагностика мочеполовых органов, фото

Если никаких причин для появления симптоматики при этих обследованиях не установлено, то проводится неврологическое обследование, которое может включать в себя рентгенологическое исследование позвоночника, проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии отдельных зон позвоночника или спинного мозга, а также головного мозга.

Комплексное обследование дает возможность поставить правильный диагноз, установить причину возникновения нейрогенного мочевого пузыря и выбрать оптимальный подход к лечению заболевания.