Стриктура уретры

Стриктура уретры представляет собой необратимое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением уродинамики и может приводить к целому ряду грозных осложнений.

Стриктуры мочеиспускательного канала наблюдаются чаще всего у мужчин, примерно 2% из которых имеют разные по своей степени выраженности и протяженности сужения уретры. У женщин данная патология встречается реже – примерно в 0,5% случаев, что объясняется анатомическими особенностями, а именно прямым ходом и малой длиной мочеиспускательного канала.

У детей заболевания встречается реже и носит исключительно врожденный характер, тогда как чаще оно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста и может быть связано с самыми разными причинами.

Причины стриктуры уретры

Наиболее частой причиной стриктуры уретры считается травма. Автомобильные катастрофы, переломы полового члена, сексуальные инцесты – все это может приводить к поражению слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вследствие чего ее эпителий заменяется соединительной тканью и возникает рубцовое сужение.

Также частой причиной стриктуры являются инфекции, которые передаются половым путем. Воздействие патогенной флоры приводит к развитию хронического воспалительного процесса, следствием которого является рубцевание слизистой оболочки.

Термические, химические и радиационные ожоги также могут стать причиной появления сужения просвета мочеиспускательного канала, однако эти причины нельзя назвать частыми.

В отдельную группу выделяют ятрогенные стриктуры, которые связаны с проведением диагностических манипуляций или оперативных вмешательств. Так, повреждение мочеиспускательного канала может быть следствием небрежного проведения уретероскопии, цистоскопии, удаления простаты, а у женщин – ампутации или экстирпации матки.

Причины стриктуры уретры, рисунок

Классификация стриктур

Если говорить о классификации стриктур, то их следует разделить на следующие группы.

  1. В зависимости от причин на: врожденные и приобретенные.
  2. В зависимости от протяженности на: короткие (до 2 см. мочеиспускательного канала), длинные (более 2 см.), субтотальные (более чем две трети длины) и тотальные (занимают практически всю протяженность уретры).
  3. В зависимости от степени выраженности сужения на: неполные и полные.
  4. В зависимости от локализации сужения на: передние и задние.

Симптомы заболевания

На начальных этапах стриктура уретры может не давать о себе знать, но по мере прогрессирования сужения появляются такие симптомы, как ослабевание струи мочи, разбрызгивание мочи, а также боль и рези во время мочеиспускания. Пациенты вынуждены напрягать мышцы пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь, при этом в большинстве случаев после мочеиспускания они все же испытывают ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

У мужчин также нарушается выброс спермы при половом акте, нередко в сперме или моче может наблюдаться примесь крови из-за повреждения стенки мочеиспускательного канала во время эякуляции или мочеиспускания.

Чем опасны стриктуры уретры?

Опасность стриктуры уретры заключается в том, что происходит нарушение оттока мочи, вследствие чего она скапливается  в мочевом пузыре, где создаются прекрасные условия для размножения микрофлоры. Именно поэтому инфекции мочевыводящих путей при наличии стриктуры наблюдаются гораздо чаще, нежели в норме.

Кроме того, постоянное сохранение мочи в мочевом пузыре значительно увеличивает риск развития онкологического процесса. А если степень сужения прогрессирует, то нарушается отток мочи также из мочеточников и лоханок почек, что ведет к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности.