Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (это может быть тонкая или отрезки толстой кишки, аппендикс, мочевой пузырь или женские половые органы), покрытых слоем брюшины в просвет пахового канала.

Встречается паховая грыжа и у детей, и у взрослых. В 85% случаев заболевание развивается во взрослом возрасте под действием определенных факторов, и только в 15% случаев наблюдается у детей. Патология куда чаще встречается у лиц мужского пола, что связано с особенностями строения пахового канала. У детей грыжа зачастую является врожденной и образуется вследствие неполного заращения так называемого влагалищного отростка брюшины, который должен закрывать вход в паховый канал и у большинства детей формируется к рождению.

Фото паховой грыжи

В зависимости от течения принято выделять неущемленную грыжу, при которой возможно вправление содержимого грыжевого мешка в грыжевые ворота, и ущемленную, характеризующуюся невозможность вправления внутренних органов в брюшную полость и развитием их некроза. В связи с омертвлением тканей, интоксикацией и угрозой для жизни ущемленная паховая грыжа, среди которой выделяют множество видов (грыжа Литтре, грыжа с эластическим, каловым, ретроградным или Рихтеровским ущемлением), является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Причины паховой грыжи

Причиной паховой грыжи у детей являются анатомические особенности, связанные с открытым входом в паховый канал из-за отсутствия или недостаточно полного закрытия внутреннего пахового кольца влагалищным отростком брюшины.

У взрослых грыжа формируется в течение многих лет под действием различных факторов, среди которых следует выделить такие группы причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Вероятность появления паховой грыжи значительно возрастает у людей, чьи кровные родственники страдают такой патологией.
  2. Возраст. Грыжа чаще всего наблюдается в преклонном возрасте из-за появляющейся слабости мышц, удерживающих внутренние органы.
  3. Пол считается предрасполагающим фактором, поскольку у мужчин паховая грыжа встречается в разы чаще, нежели у женщин.
  4. Повышенные физические нагрузки. Подъем тяжестей, постоянные запоры, хронический кашель, затрудненное мочеиспускание у мужчин при аденоме простаты, - все это может быть причиной формирования паховой грыжи как в среднем, так и в пожилом возрасте

Причина паховой грыжи, рисунок

Как проявляется паховая грыжа?

Диагностика паховой грыжи не вызывает больших затруднений. Заболевания проявляется наличием выпячивания в паховой области, которое сохраняется в положении стоя и в большинстве случаев исчезает в положении лежа. Определить наличие выпячивания зачастую крайне просто – достаточно обратить внимание на наличие ассиметрии в паховой области.

Лечение паховой грыжи (более подробно в разделе оперативное лечение)

Грыжа может увеличиваться после физических нагрузок и сопровождаться болезненностью, хотя в покое субъективно не беспокоит. Именно поэтому на грыжи малых размеров зачастую не обращают внимания. По мере увеличения грыжи в размерах увеличивается и мошонка, при этом одним из характерных симптомов является так называемый «симптом толчка» - при введении кончика мизинца в наружный паховый канал и покашливании определяется подвижность грыжевых ворот.

Фото паховой грыжи у младенца

Более яркими симптомами проявляется ущемленная паховая грыжа. Возникает боль и напряжение мышц, кожа меняет цвет на красный или бурый, развиваются симптомы интоксикации. В зависимости от содержимого грыжевых ворот могут наблюдаться и другие симптомы, например, тошнота и многократная рвота, а также отсутствие стула. Такие проявления имеют место при ущемлении в грыжевых воротах петель толстого или тонкого кишечника и развитии вследствие этого острой кишечной непроходимости.