Свищ уретры

Свищи уретры в любом случае требуют лечения, поскольку они сопровождаются не только неприятными ощущениями, связанными с истечением мочи через свищевые ходы, но и развитием инфекционно-воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, а затем – мочевом пузыре, мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почки.

Консервативное лечение свища возможно, оно предполагает устранение собственно воспалительного процесса, однако применяется только в тех случаях, когда выполнение операции невозможно, либо в качестве подготовки к оперативному лечению.

От чего зависит выбор метода лечения?

Собственно выбор метода оперативного лечения зависит от конкретной ситуации, а именно:

  • протяженности свища;
  • толщины свищевого хода;
  • причины его появления;
  • места, где открывается внутреннее и наружное отверстие свищевого хода;
  • пола пациента, поскольку сложность и техника операции отличаются у женщин и мужчин в связи с анатомическими особенностями.

В некоторых случаях оказывается возможным устранение свища за счет использования коагуляции, однако в большинстве случаев необходимо прибегать к полноценной операции, поскольку ни один другой метод не позволяет полностью устранить патологический ход и связанные с ним осложнения.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к операции в большинстве случаев предполагает наложение надлобкового мочепузырного свища, посредством которого удается отводить мочу через катетер. После иссечения свища производят реконструктивную операцию на уретре и устраняют искусственно созданный свищ.

Подготовка предполагает также выполнение полноценного обследования, которое дает возможность установить не только возможность проведения операции, но и подобрать оптимальный метод.

 

Фото. Свищ уретры - лечение (18+)

 

Так, в некоторых случаях возможно иссечение рубцовой ткани и восстановление проходимости уретры, в других же случаях необходимо использовать дополнительные лоскуты ткани и трансплантаты на ножке для восстановления целостности мочеиспускательного канала и предотвращения возможного рецидива свищевого ухода.

Если речь идет об устранении уретроректального свища, то лечение также предполагает поворот прямой кишки во время выполнения вмешательства с целью максимально отдаления друг от друга наружного и внутреннего отверстий свища.

Когда оперативное лечение не проводят?

Несмотря на то, что оперативное лечение является единственным возможным путем полного устранения свища, проведение операции не всегда возможно. Противопоказаниями к операции могут быть:

  • наличие стриктуры или инородного тела уретры (в таком случае необходимо в первую очередь провести вмешательство по устранению причины возникновения свища);
  • выраженная активность воспалительного процесса в окружающих тканях (необходимо консервативное устранение );
  • наличие тяжелой соматической патологии (сердечная недостаточность, тяжелые формы ишемической болезни сердца).

В любом случае необходимо полноценное обследование и комплексный подход для определения оптимальной тактики лечения в каждом конкретном случае. Поэтому определение тактики, выбор метода лечения и определение тактики послеоперационный реабилитации должно осуществляться только врачом после выполнения всестороннего (лабораторного и инструментального) обследования.