Опыт лечения различных форм гипоспадии

Новости
30.08.2016
Данная аномалия относится к проксимальным формам гипоспадии и встречается у 15 % пациентов. Оперативное лечение данной патологии значительно сложнее, чем дистальной. Применяются одноэтапные и двухэтапный методики. При одноэтапных методиках недостающий участок уретры создается из кожи крайней плоти с сохранением питания кожного лоскута. К этим операциям относятся: Onlay-tube, Ducket, Snyder...
30.08.2016
Наиболее часто встречающаяся аномалия полового члена. Характеризуется расположением меата на головке полового члена, при этом наружное отверстие может быть смещено чуть ниже верхушки. Отмечается искривление кавернозных тел в 70% случаев. Дисплазия крайней плоти так же присутствует, крайняя плоть располагается по дорзальной поверхности члена, а на вентральной отмечается дефицит кожи....

Опыт лечения различных форм гипоспадии.
Кафедра эндоскопической урологии РУДН
Москва, Россия

Введение

Патология возникает в результате нарушения развития полового члена и характеризуется недоразвитием передней стенки мочеиспускательного канала, в результате чего, наружное отверстие располагается не на верхушке головки полового члена, а оказывается смещенным проксимальнее. Помимо неправильного расположения и формы наружного отверстия мочеиспускательного канала, характерно наличие искривления полового члена и дефицит кожи на вентральной поверхности.

История хирургической коррекции насчитывает более 180 лет. Несмотря на достигнутые успехи в лечении данного порока, осложнения встречаются достаточно часто и достигают 30-50%.

В нашей клинике для коррекции различных форм применяются современные методики пластики уретры. Хирургическое лечение проводится как с использованием одноэтапных методик, так и несколько этапных. Некоторые методики были модифицированы для получения лучшего результата.

Цель исследования

Улучшение результатов оперативного лечения гипоспадии и анализ причин возникновения осложнений.

Материалы и методы

В период с 2009 по 2015 год в нашей клинике было оперировано 389 детей с гипоспадией. Возраст больных составил от 5 месяцев до 17 лет. Пациенты были распределены на 3 группы: дистальные, средние и проксимальные. 

Для коррекции применялись разнообразные методики MAGPI, TIP, Mathieu, Mathieu, GTIP, Hodqson, Onlay-tube, Bracka, Duplay и другие. Так же использовались модифицированные операции для пластики уретры.

Результаты

Результаты оперативного лечения оценивались сразу после удаления уретрального катетера и далее пациенты наблюдались через 1, 3, 6,12 месяцев. При дистальных процент осложнений составил 3%, при средних 9% и при проксимальных 12%. В данный процент включены все возникающие осложнения, такие как: свищи, меатостенозы, лизис уретры, отек полового члена, дивертикул уретры и другие. Все пациенты или их родители были довольны внешним видом полового члена.

Заключение

Таким образом, применяемые методики позволяют получить отличный функциональный и косметический результат. Разработка и внедрение новых методик и модификаций существующих позволит снизить процент послеоперационных осложнений.